手術器械的管理與保養

   手術器械是醫生延長的手臂，是患者病痛的*，它的工作性能在一定的范圍內直接關系手術的成敗和病人的健康，所以說手術器械是醫療工作zui重要的工具之一。隨著科學技術迅速發展，醫學技術不斷提高，為了適應現代社會的需求，外科醫生對手術技術要求更加進而開展了各種微創、顯微、高水平的專科手術。手術的成敗與醫生使用的器械有著直接的關系。如何管理與保養手術器械包，這對手術室護士提出了更嚴格的要求。

    1    器械管理制度

    1）工作制度化、標準化，器械房保持清潔整齊有序，間隔合理。各種專科器械分類放置于各專科器械柜內。利用標簽及顏色標記，加強目視管理和警示標語。采用玻璃柜門設計，高透明度儲存。一切物品固定放置，做到劃線定位標記明確，用后歸還原處。每周做好器械的保管、保養登記工作。每月再由專科組長進行一次整理、回倉。外借用物要注明去向，及時追還，保證在急需使用的情況下在30 s內找到。

   2）嚴格執行器械交接班清點制度[1]，手術器械的位置應固定，擺放應整齊；根據手術使用的頻率，將器械定柜、分層擺放，標志要清楚，不得隨意亂動。所有器械包內都有器械數目名稱卡，便于術后清點不易丟失。手術器械作為手術治療的重要工具，其滅菌效果、數量充足、性能優良、零部件完整是保證手術進行的必要條件。

    3）加強器械規范，按要求貴重器械須經兩人檢查、核對，防止遺失、損壞。同時為保證手術能順利進行，器械打包前要逐個檢查血管鉗是否咬合緊密，避免術中彈開影響病人的安全和手術的順利進行。打包時血管鉗不能*緊扣，這樣會使鉗子總處于高度緊張狀態，長時間會失去彈性[1]。

    4）制定嚴格的各項管理制度和質量標準。制定消毒隔離制度，手術室回收間和洗滌間工作制度，崗位責任制度，洗滌間工作流程及程序，手術室再生物品、醫療器械回收、洗滌流程，洗滌質量標準。設立了污染手術器械從回收窗口→分類臺→污染物品傳遞車，清潔物品運送車→清潔傳遞窗→包裝間的工作流程。

    5）制定了獎罰措施，獎罰措施能提高器械的使用壽命，明顯地減少了器械準備不足及遺失，完整無缺的手術器械可間接地配合醫生順利完成每臺手術，為患者、醫生提供了的服務，從而使手術室護士養成認真、規范的習慣，為器械的管理打下堅實的基礎。

    2    器械的保養

    2.1    浸泡   每臺手術結束后所用的器械在清洗前都需要進行浸泡，放入低泡多酶清洗劑浸泡2～5 min后再清洗，目的是使存留在器械表面和機械連接部位縫中的污物分解和軟化，以便清洗。

    2.2    清洗    清洗是去除熱源，去除有機或無機污染物，降低生物負荷的方法。使用后的器械多帶有血跡、膿跡和分泌物等，組織碎屑、血凝塊很容易藏匿在器械的關節以及不能裝拆清洗的器械內。若清洗不*，會給滅菌帶來困難甚至造成滅菌失敗。為使器械*清潔，將器械*浸泡在配置好的含酶清洗劑溶液內。由于酶可分解蛋白黏多糖、脂肪和碳水化合物等所有有機物，有能力消化所有人體分泌物，所以浸泡5～10 min后刷洗，刷子必須在水面下操作刷洗，以避免在水面上操作時四處飛濺帶著污染細菌的水滴，造成交叉感染的危險。清洗人員必須做好個人防護，戴好口罩、帽子、雙層膠手套、護目鏡，穿防滲漏罩袍、防水膠鞋，以防止交叉感染。預防術后醫院內感染的發生，器械的清洗質量是關鍵。選用潔消精消毒劑作為器械清洗消毒材料。它由優氯和多種合成表面活性劑和助洗劑以一定配比精制而成，化學性質穩定，兼有良好洗滌去污和殺菌消毒的雙重作用。它可以有效清洗各種金屬、玻璃器皿的血跡、蛋白、油膩、污垢，并能達到潔凈透明、不掛水珠的程度，對玻璃及金屬也無腐蝕作用。

    2.3    上油    任何器械均需上油保養，因為手術器械多為鐵鍍鉻制成，當它與氣體或液體接觸時就會發生氧化反應，從而產生銹蝕。微觀地分析，就是潮濕的空氣能使金屬的表面蒙上一層極薄的水膜，空氣中二氧化碳或其他酸性氧化氣體很易溶解在這樣的水膜中形成弱酸性溶液。這時，金屬面水膜就變成電解質溶液薄膜，其表面就聚集無數微型電池，如果鐵的雜質不如鐵元素活躍，鐵就成了電池中的負極，從而加快放出自身電子而被氧化。所以，當手術器械清洗不*，就會發生金屬器械的銹蝕，給洗滌工作帶來困難，同時縮短使用壽命。我們一般選用醫用液狀石蠟油，其特點是滴度大，易擦勻，操作便利，效果好。

    2.4    消毒    器械每次使用后必須由專人按規定的程序負責清洗維護與保養，將器械認真核對檢查，看其是否完好無損，檢查使用性能是否正常，每個關節的配件螺絲有無松動，器械尖部用塑料套管保護好，減少碰撞機會，整理完畢核對數目消毒滅菌后備用。常見的方法是氣體熏蒸和高溫消毒，一定要嚴格按照手術器械的材料性能和廠家要求來選擇，否則將造成嚴重的不可彌補的損失。

    2.5    保管    器械室由護理人員專人負責，專業管理，護士長督察管理制度。所有器械依次分層分類放置并標明器械名稱，建立器械文檔，保持柜內清潔整齊，便于器械的取用和保存。

    總之，手術器械種類繁多，形狀各異，系統、科學的管理保養有利于控制感染，提高手術室的規范化管理，合理利用人力、設備資源，充分發揮器械管理的作用。可見手術器械的管理保養工作非常重要，它們是環環相扣、息息相關的，不能忽視任何一個環節。